如何安全合理使用左氧氟沙星

----卫生部北京医院药学部主任胡欣介绍左氧氟沙星制剂安全合理用药知识

近期，北京市药品监督管理局对北京市基层医疗机构使用的基本药物的不良反应开展了专项监测，并在其官方网站通报了2011年第4季度北京市基本药物的不良反应监测结果通报。另外，基本药物不良反应信息通报工作组专家胡欣主任药师还介绍了左氧氟沙星的安全合理用药知识。

该期监测范围依据《国家基本药物目录》和北京市零差率集中招标采购目录确定，共纳入519种在北京销售和使用的药品。监测信息来自北京市基层医疗机构。监测共收集《药品不良反应/事件报告表》235份，其中234份为一般不良反应，主要表现为药品说明书载明的瘙痒、皮疹、头晕、恶心等；1份为严重不良反应，为左氧氟沙星注射液所致抽搐。

胡欣向大家介绍了左氧氟沙星制剂的安全合理用药知识。

他针对本期监测到1例左氧氟沙星严重不良反应作出了解析并指出，本期左氧氟沙星的严重不良反应并没有超过药品本身警示范围，其不良反应的发生率在正常范围内。目前，患者经诊治已痊愈，其处理已经具有较为成熟的方法和措施，同样属于医疗可控范围。最后他介绍，左氧氟沙星不良反应是属于药品设计可接受范围，患者可放心继续使用。

他建议，临床医生应优先选择左氧氟沙星口服制剂。第一，药代动力学研究表明，静脉注射与口服相同剂量的左氧氟沙星，血药浓度与时间分布曲线相似，理论上说明口服制剂与注射剂疗效相当。第二，监测数据显示，左氧氟沙星注射液不良反应数据比口服制剂多。因此，在使用左氧氟沙星时，除吞咽困难者或危重情况外，尽量选择口服途径给药。

他还对基层医疗机构建议，左氧氟沙星主要有两种不良反应需要引起重视：

（1）肌腱损伤：使用左氧氟沙星（包括其他喹诺酮类抗生素）的患者有发生肌腱炎和踺破裂可能。该类不良反应一旦出现早期的相关症状，应立即停药，避免活动和接触感染部位，并积极就医治疗。研究资料表明：60岁以上老人，并用糖皮质激素，接受肾脏、心脏和肺脏移植者，剧烈体力活动，肾衰竭，继往有类风湿关节炎等肌腱损害者更容易发生肌腱损伤，因此建议对于以上患者应权衡利弊再进行使用。

（2）血糖紊乱：使用左氧氟沙星（包括其他喹诺酮类抗生素）的患者可能发生血糖紊乱（低血糖和高血糖），这种情况多发生于同时口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者，因此对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。如果患者在接受左氧氟沙星治疗时出现低血糖反应，应立即停止使用左氧氟沙星，必要时采取适当的治疗。                     

    （市场部 宋治安）